CogniFit - Компьютерная когнитивная тренировка для людей с нарушениями интеллекта и развития: Пилотное исследование

Оригинальное название: Computer-Based Cognitive Training for Individuals With Intellectual and Developmental Disabilities: Pilot Study.

Авторы: James Siberski1, Evelyn Shatil2, Carol Siberski3, Margie Eckroth-Bucher4, Aubrey French5, Sara Horton6, Rachel F. Loefflad7 y Phillip Rouse8.

• 1. Assistant Professor Gerontology, Misericordia Univesristy, Dallas, PA, USA.
• 2. Chief Scientist, Head of Cognitive Science, CogniFit Inc, Haifa, Israel.
• 3. Private practice Geriatric Care Manager, Nanticoke, PA, USA.
• 4. Professor Department of Nursing, Bloomsburg University, Bloomsbur, PA, USA.
• 5. Program specialist at the Institute for Human Resources and Sevices, Kingston, PA, USA.
• 6. Social Worker, Long Term Care, West Wyoming, PA, USA.
• 7. Recreational Therapist, Dallas, PA, USA.
• 8. Private Practice License Psychologist, Sunbury, PA, Usa.

Журнал: American Journal of Alzheimer’s Disease & Other Dementias (2015), vol. 30 (1): 41-48.

Цитирование статьи (формат АПА):

• Siberski, J., Shatil, E., Siberski, C., Eckroth-Bucher, M., French, A., Horton, S., Loefflad, R.F., & Rouse, P. (2015). Computer-Based Cognitive Training for Individuals With Intellectual and Developmental Disabilities: Pilot Study. Am J Alzheimers Dis Other Demen, 30 (1), pp.41-48.

Заключение исследования

Персонализированная когнитивная тренировка от CogniFit ("КогниФит") - это перспективная программа для повышения когнитивной производительности взрослых людей с умственной осталостью или инвалидностью по развитию с помощью тренировки 20-30 минут в день, 3 раза в неделю, в течение 10 недель. Зрительная память, p=.003; Планирование, p=.009; Мониторинг, p=.017 (Si α=.05 ó α=.1).

Резюме исследования

Были протестированы 15 когнитивных способностей у 32 человек, страдающих умственной отсталостью и/или инвалидностью по развитию. Участников разделили на три группы:

• 11 человек в группе компьютеризированной когнитивной тренировки CogniFit ("КогниФит").
• 11 человек в контрольной группе видеоигр.
• 10 человек в контрольной группе листа ожидания или повседневной деятельности.

Несмотря на точное соблюдение условий исследования, количество участников было небольшим, и результаты (как внутри- так и межгрупповые) не были значительными применительно к высокому уровню требований α (α=.001). Однако с учётом более разрешительных уровней α, 11 из 15 когнитивных способностей заметно улучшились в группе когнитивной тренировки с помощью компьютера. По оценкам, с помощью репрезентативной выборки эти данные могут достичь статистически значимых уровней.

Эти данные выглядят многообещающе и могут быть хорошей базой для будущего исследования с большим количеством участников. Таким образом, будет показана важность компьютеризированной когнитивной тренировки для людей, страдающих умственной отсталостью или инвалидностью по развитию, такой, как, например, предлагает CogniFit ("КогниФит").

Контекст

Умственная отсталость или инвалидность по развитию (при аутизме или параличе мозга) влекут за собой ряд гетерогенных трудностей, которые приводят к проблемам адаптивного поведения по отношению к окружающим. В США, по подсчётам, около 5% детей в начальной и средней школе страдают каким-либо видом умственной отсталости или инвалидности по развитию.

Что касается взрослых людей, информации в этой области недостаточно, однако имеющиеся данные свидетельствуют о том, что порядка 0.5% взрослых страдают умственной отсталостью, и 0,4% - инвалидностью по развитию. Недееспособность может оказывать значительное влияние на личные, семейные и социальные отношения.

В настящее время растёт интерес к тренировке и улучшению когнитивных способностей с помощью компьютеризированных инструментов, таких, как CogniFit ("КогниФит"). Однако зачастую таким людям не предлагают подобные инструменты потому, что ошибочно считается, что они не способны пользоваться компьютером.

Важно поменять это убеждение, поскольку у людей с умственной осталостью или инвалидностью по развитию риск развития какого-либо когнитивного расстройства идентичен или даже выше. Поэтому возникла необходимость подтвердить пользу компьютеризированной когнитивной тренировки для умственно отсталых людей или инвалидов по развитию.

Методология

Участники

Были отобраны 32 участника среди 145 взрослых людей с умственной отсталостью или инвалидностью по развитию, посещавших специализированный реабилитационный центр для людей с подобными проблемами. Исследование проводилось в том же центре, расположенном в городе к северо-востоку от Пенсильвании, США.

Критериями включения для участия в исследовании являлись:

• Диагноз умственная отсталость или инвалидность по развитию.
• Возраст старше 21 г.
• Хорошее здоровье.
• Выполнение оплачиваемых заданий.
• Добровольное желание участвовать в исследовании.

И наоборот, критериями исключения были:

• Отсутствие интереса к использованию компьютера.
• Неспособность усидеть на месте за компьютером в течение 25-30 минут.
• Неспособность чётко видеть изображения на экране компьютера.

Участникам объяснили цели и условия исследования. Опекуны участников подписали своё согласие. Попечительский совет Университета одобрил процедуру проведения данного исследования.

Дизайн

При дизайне исследования был применён метод слепого контроля путём случайной выборки. Участников разделили на три группы:

• Группа компьютеризированной когнитивной тренировки (с CogniFit).
• Контрольная группа видеоигр.
• Контрольная группа листа ожидания.

Участники не знали, к какой группе они относятся, однако об этом знали исследователи. Кроме того, деятельность участников контрольной группы видеоигр была спланирована таким образом, чтобы максимально быть похожей на ту, которую осуществляла группа когнитивной тренировки. Длительность сессий, аспект деятельности, пре- и пост-тест были одинаковыми в обеих группах.

Процедура проведения

В первую очередь, был использован тест TONI-3 (Тест на невербальный интеллект, по-английски Test of Non-verbal Intelligence, третье издание) для оценки общего уровня интеллекта каждого из участников.

После этого было проведено нейропсихологическое тестирование с помощью когнитивного теста CogniFit ("КогниФит").

В итоге по отношению к двум группам было применено вмешательство. Коррекция проводилась в реабилитационном центре, для каждой группы был выделен отдельный зал. Исследование проводилось в течение 10 недель и заключалось в проведении 3 еженедельных сессий по 20-30 минут каждая.

Контрольная группа с видеоиграми

Участники этой группы выполняли задания, специально разработанные для этого исследования. Эти задания по длительности и содержанию были похожи на инструменты CogniFit ("КогниФит"), однако не располагали некоторыми из существенных характеристик когнитивной тренировки: они не адаптировались под уровень пользователя, ни в одном из заданий не было необходимости отвечать быстро или одновременно следить за несколькими стимулами. Поэтому, можно сказать, данная тренировка имела эффект плацебо, хотя определённый уровень тренировки был достигнут.

Контрольная группа листа ожидания или повседневной деятельности

Данная группа придерживалась обычного расписания и деятельности. Она заключалась в выполнении различных заданий, обеде в общей столовой, соблюдении утренних и вечерних перерывов и т.д.

Анализ

Статистический анализ был проведён с помощью программы SPSS 17. Для оценки внутри- и межгрупповых различий по 15 изученным когнитивным способностям были использованы модели смешанных эффектов (с неизменными и случайными эффектами) для повторяющихся измерений, с отдельной моделью для каждой переменной.

Результаты и выводы

Результаты показали, что статистически значимых различий между оценками когнитивных способностей при тестировании до и после тренировки не было. Другими словами, ни одна из 15 сравниваемых внутри- и межгрупповых характеристик не была значительной (p > .001). Таким образом, группа когнитивной тренировки не продемонстрировала значительных улучшений когнитивных способностей после тренировки, в том числе и по отношению к контрольной группе (также не показали улучшение).

Однако при применении менее строгих критериев (p < .05 y p < .1) был сделан вывод о том, что экспериментальная группа демонстрирует значительные эффекты в 11 из 15 когнитивных способностей по сравнению с начальным тестированием (Зрительная память, p=.003; Планирование, p=.009; Мониторинг, p=.017). С учётом этих критериев улучшения по 4 из 15 когнитивных способностей также наблюдались в контрольной группе. Эти данные очень интересны в такого рода исследованиях, особенно при использовании небольшой выборки (поэтому можно говорить, что для высокоточных исследований такие результаты незначительны). С помощью d-Коэна можно наблюдать, что величина эффекта между пре-тестом и пост-тестом в экспериментальной группе была:

• Средней (d-Коэна между .58 y .72) в следующих когнитивных способностях: мониторинг, планирование, распознавание, время отклика, когнитивная гибкость, пространственное восприятие, зрительная память и визуальное сканирование.
• Маленькой (d-Коэна между .44, .37 y .41) в таких способностях, как: память на имена, зрительное восприятие и рабочая память, соответственно.

Таким образом, результаты данного исследования не были значительными, возможно, из-за небольшой выборки. Это ограничение делает результаты этого пилотного исследования не репрезентативными. Несмотря на это, данные обнадёживают. Следует ожидать, что при проведении этого же эксперимента с увеличением статистической выборки результаты будут более ощутимыми. Кроме того, 11 из исследуемых когнитивных способностей показали значительные изменения при применении менее строгих критериев (P < .05 y P < .1). Это позволяет предположить, что CogniFit ("КогниФит") может быть отличным инструментом для укрепления когнитивных способностей людей с умственной отсталостью или инвалидностью по развитию.