CogniFit - 인지 훈련은 불면증이 있는 노인의 수면의 질과 인지 기능을 향상시킵니다.

원본 이름: Cognitive Training Improves Sleep Quality and Cognitive Function among Older Adults with Insomnia.

저자: Iris Haimov1, Evelyn Shatil1,2.

• 1. Department of Psychology and the Center for Psychobiological Research, Yezreel Academic College, Emek Yezreel, Israel.
• 2. CogniFit Inc., New York, New York, United States of America.

학술지: PloS ONE (2013), vol. 8 (4): 1-17.

인용(APA 포맷):

• Haimov, I., Shatil, E. (2013). Cognitive Training Improves Sleep Quality and Cognitive Function among Older Adults with Insomnia. PLoS ONE, 8 (4), 1-17.

연구 결과

CogniFit의 맞춤형 인지 훈련은 8주동안 일주일에 연속되지 않게 3일, 매일 20~30분의 훈련을 통해 불면증을 가진 노인의 수면 및 인지 기능을 개선합니다. 수면 시간: 38.42±40.58 에서 24.76±32.32분 (p=.001); 수면 효율: 73.54±12.56에서 80.28±13.78% (p=.001); 총 수면 시간: 296.37±78.07에서 310.44±72.96분; 각성: 72.06±40.89에서 58.89±45.13분 (p=.05); 각성 횟수: 10.65±4.38에서 9.04±5.9 (p=.05). 기억력: F=15.65±1.35 (p=.001); 시각기억: F=14.03±1.35 (p=.001); 작업기억: F=13.92±1.35) (p=.001)

연구 요약

노인에게서 불면증이 많이 발생한다는 사실을 고려할 때, 이 연구는 컴퓨터화된 인지 훈련이 수면의 질 및 노인의 인지 상태에 미치는 영향을 알아내는 것을 목표로 삼았다.

만 65세 또는 85세의 노인 51명을 무작위로 실험 그룹 (인지 교육을 수행 한 그룹)과 대조 그룹 (수행하지 않은 그룹)으로 나누었습니다. 실험 그룹은 자신의 컴퓨터를 사용하여 각자의 집에서 8주 동안 CogniFit의 개인화된 인지 훈련을 실시했습니다. 반면, 대조 그룹은 높은 수준의 인지 기능을 암시하지 않는 8주간의 컴퓨터화된 활동 프로그램을 실시했습니다. 이 참가자들의 인지 상태는 훈련 전과 후에 CogniFit을 통해 측정되었습니다. 또한, 수면 상태를 전후 1주 동안 관찰 했습니다. 결과는 다음과 같았습니다:

• 수면의 질: 수면을 취하는데 걸린 시간과 수면 시간의 비율 (수면의 효율성).
• 인지 상태: 주의산만을 피할수 있는 능력, 작업 기억, 시각기억, 일반적인 기억 및 명명능력.

통계 분석 결과 몇 가지 흥미로운 사실이 나타났습니다:

• 더 나은 시각 주사는 수면을 더 빨리 시작할수 있도록 합니다.
• 명명능력이 좋을수록 수면을 시작한 후에 깨어나는 횟수가 적습니다.
• 주의 산만을 피하는 능력은 수면시간의 향상과 관련이 있습니다.
• 대조 그룹은 작업 기억이 나쁠수록 잠들기 위해 필요한 시간이 증가된다는 것을 보여주었습니다.

얻은 결과로부터 불면증을 가진 노인이 수면을 시작하고 유지할때 새로운 학습이 필수적이라는 결론을 얻었습니다. CogniFit의 맞춤식 인지 훈련은 수면 및 인지 상태 개선에 필요한 학습 유형을 생성하는데 도움이 될 수 있습니다.

실험 배경

노인층의 20~50%가 불면증을 겪으며 남성보다 여성에게서 더 흔히 발생합니다. 이 질환은 수면 구조의 변화와 관련이 있습니다 (서파 수면 시간 단축, 렘 수면의 짧은 시간, 델타파의 진폭 감소, 활동 감소, 렘수면 밀도 및 수면 방추의 변화). 이것은 단편적인 수면, 자는도중 깨어남을 포함하여 잠이 드는데 더 큰 어려움을 가져옵니다. 불면증의 원인은 다양합니다. 그러나, 이 질환에 대한 가장 일반적인 치료법은 약리학적 치료법입니다.

나이가 들면 보통 수면 장애 이외에도 처리속도, 지각, 실행 기능, 집중력, 주의력, 억제 및 기억에 영향을 줄 수있는 어느 정도의 인지 저하가 나타납니다. 불면증을 앓고있는 노인들은 수면 장애가 없는 사람보다 일시적 기억 문제나 산만함 등에서 더 심한 악화 패턴을 보이는 경향이 있습니다. 다행히도 불면증을 앓고있는 사람들은 다음과 같은 활동을 통해 혜택을 볼 수 있습니다:

• 인지 능력을 회복하기 위한 인지 훈련
• 새로운 시각 및 언어 학습 습득.

반면에, 최근 몇 년 동안의 증거는 수면이 기억을 통합하는데 필수적이라는 것을 나타냈습니다. 이는 수면이 시냅스 가소성을 선호하고 절차적 학습 과정을 촉진하며, 선언적 기억의 통합을 촉진하고 정서적 기억을 처리하는데 중요하며 새로운 기억을 획득하는데 중요한 역할을 한다는 사실 때문입니다. 반대로, 새로운 학습의 습득은 수면의 구조에 긍정적인 영향을 미친다는것이 관찰되었습니다. 학습 후, 렘수면의 비율이 증가하고, 이 단계에서 눈의 움직임이 빨라지며, 서파 수면 시간이 단축되고, 수면 2단계의 지속 시간과 수면 방추의 수 및 밀도가 증가됩니다.

이 모든 것을 통해, 적절한 인지 훈련에서 파생된 새로운 학습이 다음 사항들에 도움이 될 수 있다고 가정하는 것은 합리적입니다:

• 수면 구조의 변경
• 수면의 질 향상.
• 인지 상태 개선.

방법론

연구 구성

불면증이 있는 독립적인 노인들을 무작위로 두 그룹으로 나누어 11주간 임상 시험을 실행하였습니다: CogniFit 개입 (실험 그룹)과 비 개입 그룹 (대조 그룹).

훈련을 시작하기 전후에 참가자들의 인지 상태 측정이 이루어졌습니다. 이를 위해 CogniFit의 CogniFit의 평가 배터리가 사용되었습니다. 연구 조교는 참가자들의 집으로 가서 CogniFit 플랫폼에 회원가입을 하였습니다. 조교들은 개입에 대한 순응을 촉진하기 위해 2주마다 참가자에게 연락했습니다.

참가자

노인 센터에서 공지 및 협의를 통해 참가자들과 연락을 취했습니다. 그들 모두는 일주일에 적어도 3일 이상 수면을 시작하거나 유지하는것에 대해 불평하는 노인들이었습니다. 또한, 적어도 6 개월 전부터 수면의 질이 좋지 않아야했습니다. MMSE (간이정신상태평가)에서 26점 이상, ZSDS(중 자가 평점 우울 척도)에서 40점 미만 및 간단한 긴장감 설문지에서 60점 미만을 획득한 참가자들은 배제되었습니다. 또한, 시각, 청각, 의학이나 신경 관련 질병, 알코올이나 약물 중독, 정신 질환, 수면 무호흡증, 주기적인 사지 운동 장애 및 중추 신경계에 영향을 미치는 약물을 복용하는 (수면을 위해 복용하는 경우를 제외하고) 참가자들도 연구에서 배제되었습니다.

통제 그룹의 중재

대조 그룹은 CogniFit과 달리 특정 인지 능력을 훈련시키지 않고 참가자의 실행에 적응하지 않으며 어떤 종류의 피드백도 주지 않는 8주간의 훈련 프로그램을 받았습니다. 그들은 단지 컴퓨터화된 단순한 독서나 그림을 그리는 과업을 해야했습니다.

측정 변수

CogniFit을 통해 17가지의 인지 능력이 평가되었습니다. 더불어, 참여자의 손목에에 배치 된 장치를 사용하여 다음 사항들을 평가하였습니다:

• 총 수면 시간: 침대에 누울때부터 일어날때까지의 시간.
• 수면 시작 잠재기: 침대에 누운 이후 잠들때까지 걸린 시간.
• 수면 효율: 침대에서 보낸 시간에 대비한 수면 시간 비율.
• 수면 시작 이후 철야 시간: 처음에는 잠들었다가 밤 중 깨어 난 시간.
• 각성 횟수: 처음에는 잠들었다가 도중에 깨어난 횟수.

분석

분석을 수행하기 위해 SPSS 19가 사용되었습니다. 5가지 수면 변수와 두 그룹 간의 다양한 인지 능력의 차이를 평가하기 위한 반복 측정을 위해 각 변수에 대한 모델과 함께 혼합 효과 모델이 사용되었습니다. 우리는 또한 피어슨의 순간 상관 관계와 계층적 회귀 분석을 통해 인지 개선과 수면 개선간에 관계가 있는지 알아 보았습니다.

결과

실험 그룹에서 명명능력과 수면의 효율성, 수면 도중에 에 깨어나는 시간 및 각성 횟수와의 상관 관계가 발견되었습니다. 총 수면 시간은 주위 산만을 피하는 능력과 관련이 있습니다. 반면, 수면 시작 시간의 지연과 시각 주사 사이에도 유의 한 상관 관계가 있었습니다. 대조 그룹의 경우, 잠이 드는데 걸린 시간과 작업 기억, 시각 기억 및 일반 기억 사이에 부정적인 상관 관계가 발견되었습니다. 나머지 인지 능력은 수면 변수와 유의 한 상관 관계를 보이지 않았습니다.

즉, CogniFit의 인지 훈련은 인지 능력 외에도 수면의 시작과 유지를 향상시킬수 있다고 추론 할 수 있습니다. 이러한 유형의 치료법은 불면증을 치료하기위한 약리학적 치료법에 대한 대안이나 좋은 보완책이 될 수 있습니다.