CogniFit - 단극 및 양극성 장애의 개인화된 인지 훈련: 인지 기능 연구

원본 이름: Personalized Cognitive Training in Unipolar and Bipolar Disorder: A Study of Cognitive Functioning.

저자: Marek Preiss1,2, Evelyn Shatil3,4, Radka Čermáková2, Dominika Cimermanová5 e Ilana Ram4.

• 1. Department of Psychology, University of New York in Prague, Prague, Czech Republic.
• 2. Department of Psychology, Prague Psychiatric Center, Prague, Czech Republic.
• 3. Department of Psychology, Centre for Psychobiological Research, Max Stern Acadmic College of Emek Yezreel, Emek Yezreel, Israel
• 4. CogniFit Ltd, Yokneam Ilit, Israel.
• 5. Filozofická Fakulta Univerzity Karlovy v Praze, Prague, Czech Republic.

학술지: Frontiers in Human Neuroscience (2013), vol. 7: 1-10.

인용(APA 포맷):

• Preiss, M., Shatil, E., Čermáková, R., Cimermanová, D. and Ram, I. (2013). Personalized Cognitive Training in Unipolar and Bipolar Disorder: A Study of Cognitive Functioning. Frontiers in Human Neuroscience, 7, pp.1-10.

연구 결과

CogniFit의 개인화된 인지 평가는 8주동안 연속되지 않게 주 3일 매일 20분동안 훈련한 결과 조울증 및 우울증 장애에서 우울증을 감소시켰습니다. 우울증 지수: BDI 14.27±12.43 에서 8.33±9.44 (t=2.806, Sig.=.014), CFQ 60.87±15.26 에서 53.33±13.58 (t=3.697, Sig.=.002), DEX 39.53±11.21 에서 34.20±9.94 (t=2.411, Sig.=.03), EMQ 66.00±27.74 에서 50.20±20.10 (t=2.639, Sig.=.019). 인지 능력: 실행 기능 -.46±1.06 에서 .17±.43 (t=-3.43, Sig.=.004).

연구 요약

우울증 환자나 우울증 상태에 있는 조울증 환자는 상습적으로 실행기능에 영향을 미치며 심리적 고통과 인지적 결함을 나타냅니다. 이러한 증상은 환자들의 삶의 질에 부정적인 영향을 끼칩니다. 개인화된 인지 평가를 통해 심리적 변화를 최소화 하고, 일상 활동의 수행력과 인지 기능 상태를 개선할수 있습니다.

참가자를 두개의 그룹으로 분리하였습니다: CogniFit의 개인화된 인지 훈련을 8주동안 매주 3번, 20분씩 매일 훈련을 한 그룹(실험 집단)과 단순히 일반 치료만 받은 그룹(통제 집단). 실험 참가자들은 실험 전후에 설문지와 신경 인지 배터리를 수행하였습니다.

두 집단의 평가 전후 결과의 차이점을 비교해 보았을때, 실험 집단의 우울증이 현저하게 줄었습니다. 더불어, 인지적 유연성, 분리 주의 또는 인지 조절과 같은 일부 인지 능력도 향상되었습니다. 각 집단의 자료를 비교한 결과("그룹간 비교"), 실험 집단의 참가자들이 인지 손상, 실행 기능과 관련된 문제 및 일상 업무와 관련된 문제를 덜 보였습니다. 반대로, 통제 집단은 작업 기억에 대한 인지 능력만 개선되었습니다.

실험 배경

우울 장애가 있는 사람들은 주로 세가지 인지 영역에서 어려움을 보입니다: 주의력, 기억력 및 실행 기능. 이러한 문제는 일반적으로 우울증이나 (단극성 우울 장애 또는 단극성 우울증) 조울증을 앓고 있는 환자에게서 나타납니다. 이는 이러한 어려움이 우울증의 핵심 증상으로 간주되기 시작할때까지 지속됩니다. 증상과 인지 변화는 이 기분 장애로 고통을 받는 사람들의 일상 생활에 매우 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.

점점 더 많은 연구가 우울증이나 정신분열증과 같은 장애를 가진 환자에 대한 신경인지적 훈련을 사용하는것을 지지하고 있습니다. 이러한 연구에 의해 제안된 치료법은 인지 행동 치료법의 확장 또는 주의력이나 실행기능의 훈련을 포함하는 우울증 치료법 입니다. 이러한 이전 또는 개선 사항을 새로운 과제로 일반화하는 능력이 아직 명확하지는 않지만 인지 상태의 개선이 새로운 과제에서 유용할수 있다는 연구가 있습니다. 이 인지 훈련을 위해, CogniFit의 인지 훈련 및 평가 도구가 사용되었으며, 다음과 같은 종류의 연구와 치료에 최적이되는 일련의 특성을 가지고 있습니다:

• 개인의 초기 요구사항에 맞춘 훈련을 자동으로 지시하기 위해 이전 인지 평가를 사용합니다.
• 상호작용적 적응형 시스템을 통해 인지 훈련을 실행하는 동안 실험대상자의 레벨에 따라 난이도를 지속적으로 적응합니다.
• 시각적(그래픽)과 각 훈련 세션 후에 작성된 피드백을 제공 하므로 인지 상태의 진화를 이해할 수 있습니다.
• 효능, 특이성, 신뢰성 및 유효성에 대한 강력한 과학적 지원을 가지고 있습니다.

방법론

참가자 모집 및 구성

연구를 실행하기 위해, 프라하 정신 의학 센터(Prague Psychiatric Center)에서 오랜 기간동안 통원치료를 받고있는 환자들중 일부를 선정하였습니다. 이들 모두 단극성 우울증 또는 우울증 상태의 조울증 장애의 CIE-10영역을 충족하였습니다. 모두 체코어를 사용하였고, 특정 컴퓨터를 사용할줄 알았으며, 연구에 관심을 보였습니다. 신경학적 장애가 있거나 알콜 또는 약물에 의지하는 환자들은 연구에서 제외하였습니다.

각 환자들은 진단(우울증 또는 조울증)에 따라 두가지 그룹(실험 집단 또는 통제 집단)으로 분리되었으며, 동일한 성별과 연령대로 나누어 졌습니다. 통제 집단은 평소와 같이 치료를 받은 반면, 실험 집단은 평소 치료와 더불어 인지 훈련을 실행하였습니다.

치료법을 시작하기 전에, 각 참가자는 일상 생활 기능 및 신경 인지 상태를 평가받았습니다. 8주간의 중재가 끝난후 다시 평가를 하게됩니다. 연구는 프라하 정신 의학 센터에서 진행되었으며 공식 의례는 윤리위원회의 승인을 받았습니다.

종래의 중재

종래의 중재는 실험 집단과 통제 집단 모두에게 적용되었습니다. 하지만, 이것은 통제 집단이 받은 유일한 치료법이었습니다. 치료는 정기적인 정신과 전문의 방문, 약물 처방, 개인 또는 그룹 요법 및 사회 복지사와의 교제로 이루어졌습니다.

주요 결과 측정방법

CogniFit의 인지 훈련 결과를 신뢰성 있게 측정하기 위해, 기분 상태와 인지 상태에 관한 설문조사를 실행하였습니다:

• 인지 결함 설문지(CFQ, Cognitive Failures Questionnaire).
• 불행 설문지 (DEX, Dysexecutive Questionnaire).
• 일상 생활 기억 결함 설문지 (EMQ, Everyday memory Questionnaire).
• 슈와츠 결과 스케일-10 (SOS-10, Schwartz Outcomes Scale-10).
• 삶의 질 설문지 (Subjective quality of life questionnaire).
• 벡의 우울증 척도 (BDI-II, Beck Depression Inventory-II).

다른 측정방법

또한, CogniFit의 평가로 다음과 같은 여섯가지의 실행 기능이 측정되었습니다: 작업 기억, 인지적 유연성, 억제, 시각운동성, 분리주의 및 청각기억.

통계 분석

설문지의 8가지 변수와 실행 통제의 7가지 변수에서 그룹 간의 차이를 평가하기 위한 반복적인 측정을 위해 일반 선형 모델을 만들었습니다. 각 변수마다 별도의 모델이 사용되었습니다. 독립 변수는 그룹(실험 및 통제)과 평가 시간(전과 후)입니다. 반면, 종속 변수는 설문지의 변수 또는 실행 통제 변수입니다. 짝지어진 표본 t 검정, 피어슨 상관계수, 계층적 회귀 분석 및 독립 표본 t- 검정을 적용하여 모든 변경 사항을 평가했습니다.

결과

연구의 결과는 인지 훈련을 실행한 참가자들(실험 집단)의 우울증과 실행기능에 부정적인 영향을 미치는 증상이 감소되었다는것을 증명하였습니다(참가자들의 측근조차 변화를 알아챔). 하지만 참가자들은 증세가 아주 심하지 않았고 동기가 부여된 환자들이었기 때문에 이러한 결과가 나타난 것일수도 있습니다.

요약하면, CogniFit의 인지 훈련은 우울증 또는 양극성 장애가있는 사람들의 우울증 증상과 실행 장애 증상을 개선하는 데 도움이되었습니다. 이것은 이러한 및 기타 기분 장애를 치료할 때 중요한 의미를 갖습니다. CogniFit 인지 훈련은 기존 치료법과 함께 제공되며이러한 장애가있는 사람들의 다양한 증상을 줄여 삶의 질을 개선하는데 도움이 될 수 있습니다 .